Efek kelahiran sesar terhadap bayi

by. dr. RZ pahlawan

Harus diakui, akhir-akhir ini telah terjadi peningkatan angka kelahiran sesar di seluruh dunia. Di Amerika  terdapat peningkatan yang cukup besar dari 20,7% pada tahun 1996 menjadi 32 % pada tahun 2007 (Joy, 2010).  di Indonesia sendiri angka resmi kelahiran sesar belum diketahui namun diperkirakan Di Indonesia angka sectio caesar di rumah sakit Pemerintah sekitar 20-25% sedangkan di rumah sakit swasta sekitar 30-80% dari total persalinan (Sunardi, 2009).
Penelitian akhir-akhir ini ternyata menunjukkan bahwa Kelahiran sesar sendiri tidak selamanya bagus karena mempunyai dampak terhadap perkembangan bayi baru lahir terutama terhadap perkembangan mikroflora usus. Koloni mikroflora penting untuk kesehatan. Mikro flora usus mempunyai pengaruh terhadap fungsi imunologik, nutrisional, fisiologik, nilai protektif pada pejamu baik manusia maupun binatang. (Suraatmaja, 2007)
Kenapa hal ini bisa terjadi? karena Selama persalinan sesar, kontak langsung antara mulut bayi dengan saluran jalan lahir ibu tidak terjadi dan mikrobiota intestinal tidak terjadi, sehingga dalam hal ini bakteri lingkungan sekitar memegang perana penting dalam kolonisasi mikrobiota intestinal bayi. Dari hasil penelitian diketahui bahwa mikrobiota intestinal dari bayi yang dilahirkan secara sesar kurang beragam, dalam hal jenis bakteri, daripada mikrobiota intestinal dari bayi yang dilahirkan pervaginam.
disamping itu, prosedur obstetri dan prosedur higienis
yang ditujukan untuk mengurangi penyebaran patogen
bakteri dalam bersalin dan fasilitas neonatal dapat mengakibatkan
tertunda pengembangan mikrobiota intestinal. (Cochetière, Rougé, Darmaun, Rozé, Potel, Leguen, 2007)

Hal ini mengakibatkan fungsi-fungsi penting dari kolonisasi bakteri intestinal akan terganggu Fungsi yang terganggu dintaranya adalah:

---

1. Growth of epithelial barrier Development and growth of enterocytes, maturation of enzymes, promotion of motility, angiogenesis (vascularity of villi core)
   
2. Nutritional support Biotin, folate, vitamin K biosynthesis
   
3. Metabolic support Digestion and absorption of complex carbohydrates, lipids, dietary residues, and mucus; calorie support
   
4. Immune function promotion Modulation of TLRs and evocation of adaptive response, balance of Th-1 versus Th-2 expression, evocation of immune tolerance
   
5. Barrier function promotion Restitution of intestinal epithelium (enterocyte differentiation, migration, and growth)

Sedangkan beberapa penyakit yang disebabkan oleh gangguan kolonisasi mikrobiota usus antara lain:

1. Necrotizing enterocolitis Unregulated TLRs, upregulation of inflammatory response
   
2. Atopic and allergic diseases Modulation of TLRs and evocation of inflammatory response, dysregulation of Th-1 versus Th-2 expression, leads to atopy/allergy
   
3. Obesity Induction of adipocyte factor, suppression of anabolic pathways, abnormal absorption of lipids and carbohydrates, inflammation
   
4. Inflammatory bowel diseases Crohn disease, ulcerative colitis, irritable bowel syndrome
   
5. Diarrhea Susceptibility to bacterial or viral gastroenteritis
   
6. Antibiotic-associated diarrhea Predominance of Klebsiella sp, Staphylococcus aureus, Candida sp, Clostridium perfringens, Enterobacter sp
   
7. Pseudomembranous colitis Overgrowth of Clostridium difficile and other microbes
   
8. Mutation of genetic material Interference with transcription and translation

Jadi kelahiran sesar bisa sangat bermanfaat jika indikasinya tepat namun juga punya efek jangka panjang yang harus difikirkan sebelum memutuskan apakah pilihan sesar yang diambil.
semoga manfaat..


referensi:
Cochetière, Marie France de La , Carole Rougé, Dominique Darmaun, Jean Christophe Rozé, Gilles Potel and Christele Gras Leguen. 2007, Intestinal Microbiota in Neonates and Preterm Infants: A Review. http://www.bentham.org/cpr/openaccessarticles/cpr3-1/D0004PR.pdf. [21 september 2010]
Joy, Saju. 2010. Cesarian Delivery. http://emedicine.medscape.com/article/263424-overview. [7 September 2010]
Sunardi,N P. 2009. Risiko rasa takut akan kelahiran dan pemanfaatan pelayanan ante natal (ANC) serta dukungan keluarga terhadap kejadian persalinan Sectio Caesarr di RSB Pertiwi Makasar. http://himapid.blogspot.com/2009/02/sectio-caesar.html . [7 September 2010]
Suraatmaja. S. 2007. Peranan Probiotik Pada Keseimbangan Flora Normal Usus dalam Kapita selekta Gastroenterologi Anak ed:2. Jakarta. Sagung Seto.

Selamat Datang

"ANAK BUKANLAH MINIATUR ORANG DEWASA" sebuah motto terkenal yang secara tersurat menunjukkan betapa berbedanya anak dengan orang dewasa. Perbedaan yang meliputi hampir semua aspek. Anatomi, Tumbuh kembang, tatalaksana kesehatan dan tentunya pendekatan yang berbeda.
Semoga Bermanfaat
(Penulis)