MASALAH MAKAN PADA BAYI

Pada bahasan sebelumnya, penulis telah memposting sekilas tentang feeding difficulty. pada pembahasan kali ini. Penulis lebih menitikberatkan pada identifikasi masalah yang menyebabkan masalah pada Makan, serta tatalaksana sesuai dengan hasil identifikasi permasalahan yang ditemukan.
 

RED FLAG (Tanda Bahaya)

1.       Kelainan Struktural

 Abnormalitas Nasofaring, laring dan trakea, esofagus.

2.       Kelainan neurodevelopmental

 CP, Meningomielokel, distrofi muskuler, myestenia gravis dll

3.       Tanda dan Gejala medis yang mendasari masalah makan

Muntah/ regurgitasi berulang, posisi sandifer, diare berulang/kronik/berdarah, batuk lebih dari 2 minggu atau batuk lebih dari 3 episode dalam kurun 3 bulan. Tampak kesakitan, pucat, demam yang tidak diketahui penyebabnya selami 2 minggu, pembesaran Kelenjar Getah Bening, sesak saat minum.

                
 ATURAN MAKAN YANG BENAR

JADWAL

Teratur dan terencana

Hanya mendapat cemilan sesuai jadwal

Waktu makan tidak boleh lebih dari 30 menit

Diantara waktu makan hanya boleh mengkonsumsi air putih

Jarak antara makan tidak boleh terlalu pendek

LINGKUNGAN

      Menyenangkan (jangan dipaksa)

Beri alas bawah kursi supaya makanan yg jatuh tidak berantakan

Tidak bermain sambil makan

Jangan memberikan makanan sebagai hadiah

PROSEDUR

Porsi kecil

Berikan makanan padat dahulu baru makanan cair(Susu hanya diberikan setelah makan padat)

Dorong anak untuk makan sendiri

Singkirkan makanan jika setelah 10-15 menit anak hanya bermain tanpa makan

Akhiri makan bila anak mengamuk

Mengelap mulut anak dilakukan setelah makan selesai

IDENTIFIKASI MASALAH  

Berikut alur yang bisa dipakai dalam identifikasi masalah sulit makan pada bayi atau anak

Inappropriate feeding practice: : prilaku makan yang salah/tidak sesuai usia

Small eater: makan sedikit, status gizi kurang dan feeding rules benar.

Food preference:

-     Picky eater: menolak makanan tertentu tapi masih mengkonsumsi makanan dari 4 kelompok; karbohidrat, protein, sayur/buah dan susu. (fase normal)

-        Selective eater: keterbatasan penerimaan terhadap makanan yang tidak sesuai dengan usia dan tahap perkembangan. Hilangnya supan terhadap salah satu dari 4 kelompok bahan makanan. (patologis)

Parenteral misperception: anak yang menurut orangtua punya masalah makan, namun dari wawancara orang tua sudah menerapkan aturan makan yang benar, dan status gizi anak Baik. (salah membandingkan dengan anak lainnya)

TATALAKSANA:

Inappropriate feeding practice

Tatalaksana: lakukan pemberian makan sesuaiaturan makan yang benar dengan gizi yang lengkap dan seimbang.

Small eater

Tatalaksanan:hati-hati masa transisi menyusu-sendok (usia 6 bulan sd 3 tahun).Jangan beri camilan diluar aturan makan (merangsang regulasi lapar butuh waktu dan kesabaran). Beri makanan tinggi kalori (lemak, minyak susu khusus 1-1,5kkal/mL). Perbandingan makanan Padat:cair à 70:30

Food preference: Picky eater, Selective eater

Tatalaksana: Porsi kecil, kenalkan berbagai rasa alamiah, paparkan makanan baru 10-15kali. Sajikan makanan di meja yang terjangkau anak dan semenarik mungkin (jangan dipaksa/ditawarkan),  beri contoh makan yang menyenangkan, campur sedikit makanan baru dengan makanan yang sudah disukai

Parenteral misperception

Tatalaksana: Informasi tentang pertumbuhan anak dan Aturan makanan yg sdh benar.

Sumber:

Lestari ED. Optimizing growth and development in children: Sulit makan. Bag Ilmu kesehatan anak RS dr moewardi/UNS. 2017. 111-22